Prostatitis

Vnetje prostate je danes vodilno v skupini moških bolezni, ki se prenašajo pretežno spolno. Njegovi zapleti ogrožajo neplodnost, zmanjšan libido in impotenco.

Simptomi prostatitisa niso le bolečina, motnje uriniranja in vnetje semenčic. Najnevarnejša posledica napredovalega vnetja je lahko rakava degeneracija prostate. Medtem ko je pravočasno diagnosticiran patološki proces enostavno ustaviti.

Vzroki vnetja

Tveganje za razvoj vnetja prostate se poveča zaradi različnih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k bolezni:

• Hipotermija, enkratna ali povezana z naravo dela na prostem.
• Sedeči način življenja vodi do motenj v delovanju prebavnega sistema.
• Kronične somatske bolezni (diabetes mellitus, hipertenzija).
• Žarišča žariščne, perifokalne okužbe (rinitis, tonzilitis, stomatitis, gastritis).
• Vztrajni UGI (klamidija, trihomonijaza, virus herpesa).
• Stres, nespečnost, sindrom kronične utrujenosti.
• Zmanjšana imuniteta zaradi predhodne bolezni, operacije, čustvenega stresa.
• Slabe navade, ki vodijo do razvoja zastrupitve: alkohol, kajenje, močna kava.
• Poklicne poškodbe perineuma voznikov avtomobilov, športnikov, delavcev v nevarnih industrijah.
• Promiskuitetno spolno življenje, prekinjen spolni odnos, spolni odnos brez čutnosti z nepopolno ejakulacijo, dolgotrajna odsotnost intimnosti (nizka potreba po spermi vodi do stagnacije v žlezi).
• Venerične bolezni.

Kljub precej velikemu številu provokativnih trenutkov je bistvo prostatitisa pojav stagnacije znotraj organa v ozadju motenega krvnega obtoka in odtoka limfe.

Razvrstitev

V sodobni urologiji ni enotne klasifikacije bolezni. Vendar pa zdravniki raje uporabljajo to možnost za razvrstitev vnetnega procesa v prostati:

Glede na potek bolezni:

• Akutni prostatitis. Predstavlja več kot 50% primerov bolezni pri ljudeh, starejših od 30-35 let.
• Kronična možnost. Velja za nestarostno kategorijo. Dolgo se ne manifestira, spodbuda za njegov razvoj je prehlad ali okužba.

Razlogi, ki so povzročili patologijo:

• Bakterijsko vnetje prostate, ki prevladuje pri moških, mlajših od 40 let, se pojavi v ozadju ultrazvoka in ne presega meja organa.
• Nebakterijske patološke spremembe v žlezi, pretežno kronične.
• Za virusno vnetje prostate je značilen akuten potek, ki prizadene celotno genitalno področje.

Glede na naravo strukturnih sprememb v prostati:

• Za fibrozni prostatitis je značilna hitra nepopravljiva rast žleze in zahteva radikalen poseg. Klinično spominja na adenom prostate.
• Kalkulozno vnetje prostate nastane zaradi nastajanja kamnov v prostati. Velja za znanilca raka.
• Kongestivni prostatitis, ki je posledica sedečega načina življenja, se diagnosticira pri vsakem drugem bolniku.

Znaki bolezni

Če moški odkrije vsaj dva od naslednjih simptomov prostatitisa, se mora takoj obrniti na usposobljenega strokovnjaka:

• Motnje uriniranja s pojavom občasnega, šibkega curka urina, nenavadno kratkega, ki povzroča brizganje, težave in bolečine pred uriniranjem. Pogosta želja po praznjenju mehurja se pojavi predvsem ponoči.
• Bolečina, ki je lokalizirana v spodnjem delu trebuha, seva v mošnjo, perineum in danko.
• Spolna disfunkcija.
• Težave z ejakulacijo, spremembe semenčic (konsistenca, količina).

Akutni prostatitis

Bolezen se začne z močnim dvigom temperature (do 40 stopinj), bolečim glavobolom in vročino. Simptomi, ki se pojavijo, spremljajo bolečine v dimljah, presredku, hrbtu, izcedek iz sečnice, pogosto uriniranje in stalna želja po uriniranju.

Praznjenje mehurja poteka z zakasnitvijo in pekočim občutkom. Sam urin postane moten in lahko vsebuje kri. Pojavita se razdražljivost in utrujenost.

Rezultat akutnega prostatitisa je lahko popolna razrešitev procesa (če se zdravljenje začne pravočasno). Ker se spremembe pojavljajo v številnih medeničnih organih, jih ne smemo prepustiti naključju, sicer se bodo pojavili ustrezni zapleti:

• Vesikulitis je vnetje semenskih veziklov, vzrok za pojav gnoja v semenu, ki ne le zmanjša kakovost ejakulata, ampak vodi do izgube reproduktivne funkcije.
• Kolikulitis - vnetne spremembe v semenskem tuberkulu postanejo razlog za razvoj hude bolečine med spolnim odnosom, prekinitev orgazma in impotenco psihološke narave.
• Nastanek abscesa v telesu prostate, njegov zlom in gnojna poškodba rektuma povzroči poslabšanje simptomov, hudo zastrupitev telesa, celo smrt.
• Stagnacija v tkivih prostate vodi do sprememb v njihovi strukturi, motenj inervacije, oskrbe s krvjo, tako do same žleze kot do organov, ki se nahajajo v bližini, z motnjami njihovih funkcij. Erekcija postane nezadostna za popoln spolni odnos, opazimo prezgodnjo ejakulacijo in dolgotrajen spolni odnos brez orgazma.
• Brazgotinske spremembe v žlezi in semenčici vodijo do neplodnosti, zmanjšane kakovosti semenčic in gibljivosti semenčic. Zoženje sečnice moti normalen proces uriniranja; obstrukcija mehurja lahko povzroči akutno zadrževanje urina, ki zahteva nujno operacijo.

Kronični prostatitis

Glavna značilnost bolezni je nejasnost kliničnih simptomov z dolgim, vztrajnim potekom procesa. Pogosteje se kronična oblika pojavi neodvisno, kot primarna patologija v ozadju stagnacije krvi v posodah (prostatoza), abakterijski prostatitis.

Glavni simptomi kroničnega prostatitisa so:

• vročina;
• bolečina se pojavi v skrotumu, perineumu, anusu, hrbtu;
• motnje uriniranja;
• sluzni ali mukopurulentni izcedek iz rektuma, sečnice, tudi v odsotnosti uriniranja ali defekacije;
• erektilna disfunkcija, boleča ejakulacija, prekinjen spolni odnos, dolgotrajen spolni odnos brez občutka zadovoljstva.

Neukrepanje in nepravilno zdravljenje kroničnega prostatitisa lahko povzroči zaplete:

• Neplodnost je posledica kroničnega vnetja semenčic, veziklov, testisov in njihovih dodatkov.
• Cistitis, pielonefritis (druge bolezni genitourinarnega sistema) so posledica hematogenega in mehanskega širjenja mikrobov.
• sepsa.
• Vztrajno zmanjšanje imunosti.
• Nezdravljen prostatitis lahko povzroči raka v 35–40 % primerov.

Diagnostika

Klinična slika bolezni je značilna, zato diagnoza ni težavna. Izvaja jo urolog na podlagi anamneze, pregleda pacienta, laboratorijskega minimuma z uporabo najsodobnejših medicinskih pripomočkov:

• Rektalni pregled žleze, odvzem izločka za pregled (kultura z določanjem občutljivosti na antibiotike).
• UAC, UAM, bakterijska kultura urina.
• Test brisa za spolno prenosljive bolezni, pregled UGI.
• Dnevno spremljanje ritma uriniranja, merjenje hitrosti uriniranja (uroflowmetrija).
• Za diferencialno diagnozo se izvaja ultrazvok ali TRUS.
• Če je treba izključiti onkologijo, se vzame biopsija, opravi urografija in določi PSA - prostata specifični antigen.
• Za diagnosticiranje neplodnosti je predpisan spermogram - analiza ejakulata za določitev plodnosti moškega.

Na podlagi rezultatov bolnikovega pregleda se sestavi individualna shema kompleksnega zdravljenja prostatitisa. Pri predpisovanju zdravil se upošteva oblika patologije in prisotnost sočasnih bolezni. O tem, kje bo potekalo zdravljenje (bolnišnično ali ambulantno), se odloči zdravnik. Potek zdravljenja poteka s skrbnim laboratorijskim spremljanjem rezultatov.

Eden najsodobnejših centrov za zdravljenje prostatitisa je specializirana klinika. Ker je problem neplodnosti tesno povezan z vnetnimi urološkimi boleznimi, zdravstveni delavci temu problemu posvečajo veliko pozornosti.

V ambulantah ima vsak pacient možnost, da opravi celoten cikel posebnih pregledov, prejme psihološko podporo, se zdravi z zdravili najnovejše generacije, ki se uporabljajo na tem področju, in se seznani z najnovejšimi metodami za zdravljenje vnetja prostate. Nenazadnje pomembno pri kompleksnem zdravljenju prostatitisa je vprašanje učinkovite rehabilitacije bolnikov, kliničnega opazovanja in preprečevanja.

Zdravljenje akutnega prostatitisa

Akutni prostatitis zahteva počitek v postelji, posebno dieto brez soli in spolni mir.

Metode tečajnega zdravljenja:

• Najbolj učinkovito zdravljenje prostatitisa je etiotropna terapija. Če je osnova prostatitisa okužba, je prednostna naloga protimikrobna zdravila, ki lajšajo manifestacije vnetja.
• Sindrom bolečine se lajša z analgetiki, antispazmodiki, rektalnimi supozitoriji, mikroklistirji s toplimi raztopinami protibolečinskih sredstev. Uporabljajo se lahko nesteroidna protivnetna zdravila.
• Imunostimulanti, imunomodulatorji, encimi, vitaminski kompleksi in kombinacija mikroelementov so dokazali svojo učinkovitost.
• Fizioterapevtske metode so možne le v subakutni fazi bolezni. Izboljšajo mikrocirkulacijo, povečajo imuniteto: UHF, mikrovalovna pečica, elektroforeza, laser, magnetna terapija.
• Masaža je še ena učinkovita metoda vpliva na prostato. Odpira kanale, normalizira prekrvavitev v skrotumu in medenici.
• Akutno zadrževanje ledvičnega filtrata je mogoče popraviti s kateterizacijo in troakarsko cistostomijo.
• Gnojni proces vključuje kirurški poseg.
• Posvetovanja s psihologom.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Pri dolgotrajnem tečaju (vsaj mesec dni) vpliva na prostato ni 100% zagotovila ozdravitve. Prednost imajo zeliščna zdravila, imunokorekcija, spreminjanje gospodinjskih navad:

• Zeliščni pripravki se pogosto uporabljajo v urološki praksi. Lahko se kopičijo na mestu najaktivnejšega patološkega procesa, ščitijo celice pred oksidacijo, odstranijo proste radikale in preprečijo proliferacijo žleznega tkiva.
• Antibakterijsko zdravljenje se izbere individualno, glede na občutljivost mikrobov na zdravila.
• Zdravila, ki krepijo imuniteto, ne pomagajo le pri obvladovanju prostatitisa, ampak tudi odpravijo negativne učinke antibiotikov, ki motijo delovanje imunskega sistema.
• Sindrom bolečine se lajša z uporabo zaviralcev alfa in mišičnih relaksantov.
• Masaža prostate vam omogoča mehansko odstranjevanje "odvečnega" izločanja žleze skozi sečnico, izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje zastojev.
• Fizioterapija: laser, magnet, ultrazvok, iontoforeza, tople sedeče kopeli ali mikroklistiranje z zelišči.
• V hujših primerih so indicirane intravenske tekočine z diuretiki. To spodbuja obilno nastajanje urina, preprečuje simptome zastrupitve, razvoj ascendentnega cistitisa in pielonefritisa.
• Za zaprtje se uporabljajo zeliščna odvajala.
• Urolog in psiholog skupaj s pacientom razvijeta individualni dolgoročni program dnevne rutine, potrebnega počitka, prehrane, odmerjene telesne aktivnosti in spolne aktivnosti.
• Če je kronični proces odporen na zdravljenje in je odtok urina blokiran, je predpisan kirurški poseg: odstranitev celotnega prizadetega tkiva (transuretralna resekcija prostate) ali popolna odstranitev žleze z okoliškimi tkivi (prostatektomija). Izvedeno v izjemnih primerih je preobremenjeno z impotenco in urinsko inkontinenco. Mladih ne operirajo, ker lahko povzročijo neplodnost.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek bolezni, ki je za moške neprijetna, morate odpraviti provocirajoče dejavnike in upoštevati preprosta pravila:

• Vodite zdrav življenjski slog, opustite slabe navade.
• Naj vas ne zebe preveč.
• Pijte vsaj 1, 5-2 litra vode na dan.
• Okrepite imunski sistem, veliko hodite, okrepite se.
• Ukvarjajte se s telesno vzgojo in športom, obiščite fitnes klube.
• Izogibajte se stresnim situacijam.
• Vadite redno spolno življenje z rednim partnerjem.
• Redno obiskujte urologa.

Vprašanja in odgovori na temo

Kaj je prostatitis in kako ga prepoznati?

Prostatitis je vnetje prostate, ki lahko povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha in težave z uriniranjem. Občutek pogoste želje po odhodu na stranišče, zlasti ponoči, ali bolečine pri uriniranju so lahko znaki prostatitisa.

Zakaj se pojavi prostatitis?

Prostatitis se lahko pojavi zaradi okužbe, prehlada, stresa ali celo sedečega načina življenja. Včasih se razvije po bolezni genitourinarnega sistema.

Ali je mogoče popolnoma pozdraviti prostatitis?

Akutni prostatitis je s pravilnim zdravljenjem popolnoma ozdravljiv. Kronične oblike se zdravijo dlje, vendar bo pravilen pristop pomagal zmanjšati simptome in preprečiti poslabšanja.

Kako se zdravi prostatitis?

Zdravljenje vključuje antibiotike (če je vzrok okužba), protivnetna zdravila, masažo prostate in fizikalno terapijo. Zdravnik bo izbral najboljšo metodo zdravljenja glede na vašo situacijo.

Ali lahko vadim s prostatitisom?

Lahka vadba, kot je hoja ali plavanje, je koristna. Močna vadba lahko poslabša stanje, zato je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.

Kako preprečiti prostatitis?

Za preprečevanje morate voditi aktiven življenjski slog, izogibati se hipotermiji, spremljati zdravje genitourinarnega sistema in nemudoma zdraviti okužbe. Pomembno je tudi, da se izogibamo stresu in se zdravo prehranjujemo.

Ali naj obiščem zdravnika, če simptomi izginejo sami od sebe?

Da, tudi če simptomi začasno izginejo, je pomembno, da obiščete zdravnika. Nezdravljen prostatitis lahko povzroči zaplete, ki lahko poslabšajo vaše zdravje v prihodnosti.

Vprašanja in odgovori na temo

Ali je mogoče popolnoma pozdraviti prostatitis?

Akutni prostatitis je s pravočasnim zdravljenjem popolnoma ozdravljiv. Kronični prostatitis lahko zahteva dolgotrajno zdravljenje za obvladovanje simptomov, a s pravilnim pristopom lahko simptome zmanjšamo in kakovost bolnikovega življenja bistveno izboljšamo.

Ali lahko telovadim, če imam prostatitis?

Lahka vadba, kot je hoja, plavanje ali joga, je lahko koristna za prostatitis. Vendar se je intenzivni vadbi in vadbi za moč najbolje izogibati, zlasti med poslabšanjem. Pred začetkom vadbe se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Ali prostatitis vpliva na plodnost?

Prostatitis lahko začasno zmanjša plodnost, saj lahko vnetje prostate vpliva na kakovost sperme. Po uspešnem zdravljenju prostatitisa se plodnost običajno povrne.

Ali moram upoštevati posebno dieto za prostatitis?

Da, če imate prostatitis, je priporočljivo, da se izogibate začinjeni hrani, alkoholu, kofeinu in mastni hrani, saj lahko povečajo vnetje. Koristno je jesti več zelenjave, sadja, polnozrnatih žit in piti dovolj vode.

Ali lahko prostatitis izgine sam?

Prostatitis ne izgine sam od sebe in zahteva zdravljenje. Brez ustreznega zdravljenja se lahko simptomi poslabšajo, kar povzroči zaplete. Če se pojavijo simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kako dolgo traja zdravljenje prostatitisa?

Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike prostatitisa. Akutni prostatitis se običajno zdravi v nekaj tednih, kronični prostatitis pa lahko zahteva daljše zdravljenje, ki lahko traja več mesecev.

Kako preprečiti ponovitev prostatitisa?

Da bi preprečili ponovitev, je pomembno upoštevati priporočila zdravnika, voditi aktiven življenjski slog, se izogibati hipotermiji, pravilno jesti in redno opravljati zdravniške preglede.